|



|
Продуктите които предлагаме са: Пакети от медицински услуги
Продукт “Подобряване на здравето и предпазване от заболяване”. Здравните услуги, предлагани в пакета, в зависимост от обема си, се разделят на 3 типа – основен, пълен и луксозен обем. Дава се възможност за широк обем промотивна и профилактична дейност, с която се цели повишаване на здравната култура на осигурените лица и личния им ангажимент към собственото им здраве, чрез ранна диагностика на социално значимите заболявания - артериална хипертония, захарен диабет, сърдечно-съдови, мозъчно-съдови заболявания и злокачествени заболявания. Пакетът дава възможност за използване на резултатите от провежданата профилактика за анализ на рисковите фактори на работното място, при груповите форми на здравно осигуряване. Продукт “Извънболнична медицинска помощ”. Здравните услуги предлагани в пакета, в зависимост от обема си се разделят на 3 типа – основен, пълен и луксозен обем. Предлаганите здравни услуги са на ниво специализирана извънболнична медицинска помощ. Осигурените лица имат възможност за директно ползване услугите на специалисти от съответните профили на медицината, както и достъп до цялата гама лабораторни и функционални изследвания, включително високоспециализирани медико-диагностични изследвания (скенер, ядрено-магнитен резонанс и др.), в рамките на луксозното ниво на покритие, което предлагаме. Всяко осигурено лице, при необходимост от медицинска помощ, се обръща към координатора на избраното от него лечебно заведение, той определя часа на прегледа при избран от лицето специалист и осигурява цялостното обслужване във възможно най-кратки срокове, в съответното лечебно заведение. Осигуреното лице може да се обърне и към посочен в договора Координатор от „Токуда ЗОФ” АД, когато има нужда от съвет или съдействие по някакъв проблем, предмет на доброволното здравно осигуряване. Пред съответното лечебно заведение той се легитимира със своя осигурителен талон и лична карта. Осигуреното лице не заплаща никакви суми за прегледи и лечение в рамките на избраното ниво на покритие, до размера на лимитите. Осигуреното лице не се нуждае от талон от своя общо практикуващ (личен) лекар за достъп до всяко лечебно заведение от листата на осигурителя. Неговият осигурителен талон е достатъчен, за да се обърне към съответния координатор на лечебно заведение. Продукт “Болнична медицинска помощ”. Здравните услуги предлагани в пакета в зависимост от обема си се разделят на 3 типа – основен, пълен и луксозен обем. Предоставя се възможност за стационарно лечение и санаториална рехабилитация по избор на осигуреното лице, в зависимост от естеството на заболяването, изискващо болнично лечение и независимо от местоживеенето. С този пакет, при абонаментното здравно осигуряване, се избягва времето за чакане за планова хоспитализация и се предлага право на избор на лекар по време на стационарния престой. Различните обеми на пакетите са диференцирани, като всеки следващ включва както съдържанието на предходния, така и нови здравни и битови услуги. Продукт ”Възстановяване на разходи” съдържа четири покрития, за които здравноосигурителната премия се начислява поотделно. Осигуряващият може да избере едно или повече от предложените в пакета покрития.
- Покритие “Възстановяване на разходи за преглед и лечение”. Осигурителят възстановява, в рамките на избраните лимити за извънболнична и болнична помощ, извършените от осигурения разходи за преглед и лечение в здравно заведение, извън мрежата на “ТОКУДА ЗДРВАНООСИГУРИТЕЛЕН ФОНД” АД, съгласно покритията в избраните основни пакети. Възстановяване на разходи може да бъде извършено и при ползване на медицински услуги в мрежата на Фонда, когато остатъчният лимит на осигуреното лице не е достатъчен за покриване на услугата и осигуреният заплати цялата сума на здравното заведение. В този случай, осигурителят възстановява на осигурения сумата до здравноосигурителния лимит за съответния пакет.
- Покритие “Възстановяване на разходи за закупени медикаменти”.В рамките на избрания лимит за това покритие, осигурителят възстановява 60% от извършените разходи за медикаменти, предписани от лекуващия лекар за лечение в домашни условия, без сумите, възстановявани от Националната здравноосигурителна каса. В покритието не се включват ваксини, витамини, хомеопатични лекарствени средства и хранителни добавки. Не се покриват разходи, свързани с хронични или съпътстващи ги заболявания.
- Покритие “Възстановяване на разходи за дентално лечение”. В рамките на избрания лимит за това покритие, осигурителят възстановява процент от извършените от осигурения разходи за дентално лечение, съгласно избрания пакет услуги. Осигуровката за това покритие действа само за услуги, ползвани в лечебни заведения, посочени от “ТОКУДА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛЕН ФОНД” АД, и след извършване на профилактичен преглед и панорамна рентгенова снимка. Този пакет покрива патология, появила се, след сключването на осигурителния договор.
- Покритие „Медицинско транспортиране и асистиране”. В рамките на избрания лимит за това покритие, осигурителят възстановява на осигурения 75% от извършените разходи за ползване на медицински транспорт и асистиране в случаите на нужда, когато осигуреното лице се нуждае от медицински грижи и не може да бъде транспортирано с лек автомобил или друг обичаен транспорт, тъй като здравословното му състояние не го позволява или може да пътува само в легнало положение. Покритието включва специализиран медицински транспорт и асистиране от мястото, където се намира осигурения, до лечебно заведение за оказване на първоначална спешна помощ и до последващо специализирано лечебно заведение в случай на необходимост.
|