|
Пакетът “Възстановяване на разходи” съдържа четири покрития, за които здравноосигурителната премия се начислява поотделно. Осигуряващият може да избере едно или повече от предложените в пакета покрития.
1. Покритие “Възстановяване на разходи за преглед и лечение”.
Осигурителят възстановява в рамките на избраните лимити за извънболнична и болнична помощ, извършените от осигурения разходи за преглед и лечение в здравно заведение извън мрежата на “ТОКУДА ЗДРВАНООСИГУРИТЕЛЕН ФОНД” АД. Възстановяване на разходи може да бъде извършено и при ползване на медицински услуги в мрежата на Фонда, когато остатъчният лимит на осигуреното лице не е достатъчен за покриване на услугата, осигуреният заплаща цялата сума на здравното заведение, а осигурителят възстановява на осигурения сумата.
Този пакет се предлага само в комбинация с някой от основните пакети “Извънболнична помощ” или “Болнична помощ”.
2. Покритие “Възстановяване на разходи за закупени медикаменти”.
В рамките на избрания лимит за това покритие, осигурителят възстановява 60% от извършените разходи за медикаменти, предписани от лекуващия лекар за лечение в домашни условия, без сумите, възстановявани от Националната здравноосигурителна каса. В покритието не се включват ваксини, витамини, хомеопатични лекарствени средства и хранителни добавки. Не се покриват разходи, свързани с хронични или съпътстващи ги заболявания.
Този пакет се предлага само в комбинация с някой от основните пакети “Извънболнична помощ” или “Болнична помощ”.
3. Покритие “Възстановяване на разходи за дентално лечение”.
В рамките на избрания лимит за това покритие, осигурителят възстановява процент от извършените от осигурения разходи за дентално лечение, съгласно избрания пакет услуги от таблицата по-долу. Осигуровката за това покритие действа само за услуги, ползвани в лечебни заведения, посочени от “ТОКУДА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛЕН ФОНД” АД, и след извършване на профилактичен преглед и панорамна рентгенова снимка по т.1.1.
|
Покрития
|
|
1. Терапевтична дентална помощ:
|
|
1.1. Профилактичен преглед и панорамна рентгенова снимка – веднъж в осигурителната година – 100% от стойността;
|
|
1.2. Терапевтично лечение – 60% от стойността на лечението;
|
|
1.3. Диагностични изследвания – 100% от стойността.
|
|
2. Спешна дентална помощ – 100% от стойността на оказаната помощ.
|
|
3. Хирургична дентална помощ – 75% от стойността на оказаната помощ.
|
|
4. Ортопедична дентална помощ – 50% от стойността на оказаната помощ
|
Този пакет се предлага само в комбинация с някой от основните пакети “Извънболнична помощ” или “Болнична помощ” и покрива патология, появила се след сключването на осигурителния договор.
4. Покритие „Медицинско транспортиране и асистиране”.
В рамките на избрания лимит за това покритие, осигурителят възстановява на осигурения 75% от извършените разходи за ползване на медицински транспорт и асистиране в случаите на нужда, когато осигуреното лице се нуждае от медицински грижи и не може да бъде транспортирано с лек автомобил или друг обичаен транспорт, тъй като здравословното му състояние не го позволява, или се налага да пътува само в легнало положение. Покритието включва специализиран медицински транспорт и асистиране от мястото, където се намира осигурения, до лечебно заведение за оказване на първоначална медицинска помощ, и до последващо специализирано лечебно заведение в случай на необходимост.
Този пакет се предлага само в комбинация с някой от основните пакети “Извънболнична помощ” или “Болнична помощ”.
|
